Nódulo renal: o que é e o que fazer com este achado de imagem!
Neste post abordaremos o que é um nódulo renal é o que fazer quando ele for identificado! Nódulo renal em uma tomografia computadorizada, ressonância
Neste post abordaremos o que é um nódulo renal é o que fazer quando ele for identificado!
Quem fez uma ultrassonografia, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdome e teve um achado incidental de um nódulo renal acaba sendo pego de surpresa! Isso acontece com a grande maioria das pessoas que descobrem esta patologia.
Ou seja, o nódulo renal pode ser identificado por acaso, em pacientes sem nenhuma queixa, e estima-se que até 80% dos casos eles se apresentam como pequenas lesões, menores do que 4,0 cm.
Imagem de um nódulo renal no rim direito em exame pós contraste de uma tomografia computadorizada
Como todo nódulo em qualquer órgão, este resultado pode trazer preocupação e tirar o sono de alguns pacientes, mas a verdade é que quando falamos de lesões menores do que 4,0 cm, o cenário é bastante favorável. Vou explicar mais!
Mas e o que fazer diante de um achado destes? Será que é câncer? Será que vou perder meu rim? Essas perguntas acabam perturbando pacientes que ainda não tiveram a oportunidade de conversar com um médico especialista no assunto e vou tentar ajudar a esclarecer essas questões.
O ideal é que após um achado destes o paciente procure agendar uma consulta com um urologista com experiência neste assunto ou um oncologista com enfoque em doenças urológicas. Esse seria o primeiro passo. O radiologista intervencionista é também um médico que pode ajudar nesta questão e vou explicar o porquê.
Estima-se que até 30% das pequenas massas renais são doenças benignas e muitas vezes a biópsia do nódulo pode ajudar a evitar uma cirurgia ou tratamento desnecessário. Por outro lado, algumas características de imagem podem fechar o diagnóstico de um nódulo benigno, como no caso do angiomiolipoma. E, por fim, alguns nódulos são altamente sugestivos de malignidade e acabam sendo tratados sem a necessidade formal de biópsia. Esse refinamento da necessidade da biópsia é um dos temas frequentes das discussões multidisciplinares envolvendo radiologistas, radiologistas intervencionistas, oncologistas e urologistas.
Imagem de uma biópsia renal guiada por tomografia computadorizada por um radiologista intervencionista
Caso a biópsia confirme um câncer de rim ou a imagem seja altamente suspeita, este paciente então deve prosseguir com o tratamento.
Os tratamentos são altamente eficazes e consistem basicamente na:
Posicionamento preciso de uma agulha de ablação por radiofrequência no interior de um nódulo renal durante tratamento
As ablações renais vêm cada vez mais ganhando espaço pelas seguintes características:
Imagens de tomografia computadorizada antes e após tratamento de ablação por radiofrequência de nódulo renal.
A outra notícia boa é que é muito pouco provável um câncer de rim dar metástases quando menor que 4,0 cm e após o tratamento de um nódulo renal, a regra é que não há necessidade de quimioterapia/radioterapia, salvo algumas raras exceções.
Espero ter ajudado você a entender um pouco mais sobre o nódulo renal e, se você for um portador de um pequeno nódulo renal, a sua maior chance é a de cura completa. Procure profissionais de referência no assunto!
Até breve!
Dr João Paulo Giacomini Bernardes
Radiologista Intervencionista em Brasília- DF
O que é um nódulo renal identificado em exames de imagem?
Um nódulo renal é uma pequena massa localizada no rim que pode ser descoberta acidentalmente durante exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdome. Estes nódulos são frequentemente achados incidentais e até 80% deles são pequenas lesões menores que 4,0 cm.
Devo me preocupar com um nódulo renal?
Embora a descoberta de qualquer nódulo possa causar preocupação, é importante notar que muitos nódulos renais, especialmente os menores que 4,0 cm, são benignos e não necessitam de tratamentos invasivos. A presença de um nódulo não significa automaticamente que você tem câncer.
O que fazer se um nódulo renal for descoberto?
Ao descobrir um nódulo renal, é crucial consultar um especialista. Urologistas ou oncologistas com experiência em doenças urológicas são os profissionais mais indicados para avaliar e orientar sobre as melhores opções de diagnóstico e tratamento.
Quando é necessário realizar uma biópsia de um nódulo renal?
Uma biópsia pode ser necessária para determinar a natureza de um nódulo renal. Até 30% das pequenas massas renais são benignas. A biópsia ajuda a evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários em casos benignos, mas pode ser dispensada se características de imagem indicarem claramente uma lesão benigna, como um angiomiolipoma.
Qual o tratamento para um nódulo renal diagnosticado como câncer?
Se um nódulo renal for diagnosticado como câncer, os tratamentos podem incluir a nefrectomia, que é a retirada cirúrgica do nódulo ou do rim, ou tratamentos minimamente invasivos guiados por imagem, como ablação por radiofrequência, microondas ou crioablação.
Quais são as vantagens dos procedimentos minimamente invasivos para tratamento de nódulos renais?
Procedimentos minimamente invasivos, como as ablações renais, oferecem excelentes resultados oncológicos, comparáveis à nefrectomia parcial, preservando a função do rim tratado. Estes procedimentos são realizados sem cortes, com recuperação rápida e custos reduzidos em saúde.
É comum o câncer de rim dar metástases?
É pouco provável que cânceres de rim menores que 4,0 cm causem metástases. Além disso, após o tratamento adequado de um nódulo renal, geralmente não é necessária a realização de quimioterapia ou radioterapia, a menos que haja exceções específicas.
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Sobre o autor
Médico Radiologista Intervencionista em Brasília e Fundador da Doomina Health e Estudos Clínicos BR.
