Gânglio e Linfonodo Aumentado, Íngua e Linfonodomegalia! Saiba mais!

Introdução

Você já se deparou com um nódulo inchado em seu pescoço, axila, mediastino, retroperitônio ou virilha e, sendo assim, se perguntou o que poderia ser? Pois bem, essas protuberâncias ou “caroços”, conhecidas como gânglios linfáticos ou linfonodos (também popularmente chamadas de “ínguas”), desempenham um papel essencial em nosso sistema imunológico. Contudo, quando eles estão aumentados, isso pode ser um sinal de que o corpo está combatendo uma infecção ou alguma outra condição pode estar acontedendo. Para que nunca ouviu falar, no jargão técnico, nós médicos chamamos esta condição de linfonodomegalia! Neste post, vamos explorar o que é um gânglio aumentado (ou linfonodo aumentado, ou íngua aumentada), as possíveis doenças associadas, onde eles podem ocorrer e como a radiologia intervencionista e desempenha um papel crucial no esclarecimento desse achado.

O Que é um Gânglio Aumentado?

Gânglios linfáticos, também conhecidos como linfonodos ou ínguas, são pequenas glândulas em forma de feijão , mas que atuam como filtros no sistema linfático. Além disso, eles ajudam a combater infecções, armazenando células imunológicas e eliminando bactérias e vírus. Portanto, quando um gânglio linfático aumenta de tamanho, isso é chamado de gânglio aumentado, linfonodo aumentado ou íngua aumentada.

Além do aumento do volume outras características podem chamar atenção , como, por exemplo, eles podem ser dolorosos ou indolores à palpação, assim como podem ser móveis ou fixos e podem ter consistência amolecida, fibroelástica ou endurecida, pétrea.

Estas características nos dão algumas dicas do que pode estar acontecendo !

Possíveis Doenças Associadas a Gânglios Aumentados

1. Infecções: neste caso, gânglios aumentados frequentemente são uma resposta do sistema imunológico a infecções, como gripes, resfriados, mononucleose e infecções dentárias. Normalmente são dolorosos à palpação.

1. Doenças Autoimunes: Adicionalmente a outros sintomas, algumas doenças autoimunes, como o lúpus, podem levar ao aumento dos gânglios, que também podem ser dolorosos à palpação, mas também podem ser indolores.

1. Câncer: Gânglios aumentados também podem ser um sinal de câncer, sendo comuns, assim, em linfomas, leucemias e metástases de tumores sólidos como câncer de pulmão , mama, tumores na região da cabeça e pescoço, melanoma, tumores gastrointestinais, urológicos e ginecológicos. Normalmente são indolores e endurecidos, pétreos.

1. Reações a Medicamentos e Vacinas: Certos medicamentos por vezes podem desencadear linfadenopatia como efeito colateral. É muito comum após vacina no braço o surgimento de um gânglio doloroso na região axilar No PET-SCAN esses gânglios podem chamar bastante atenção e serem alarmes falsos.

Locais Onde os Gânglios Aumentados Podem Ocorrer

Gânglios linfáticos estão distribuídos por todo o corpo todavia os locais mais comuns incluem:

Pescoço

Axilas

Abdome, Retroperitonio e Mesentérico

Mediastino

Inguinais (na região da virilha)

Características Suspeitas de Gânglios Aumentados

Embora muitas vezes os gânglios aumentados sejam benignos e uma resposta natural do sistema imunológico, algumas características podem levantar suspeitas:

1. Tamanho: Gânglios maiores que 3,0 como regra geral são suspeitos, mas gânglios menores podem ter também outras características suspeitas como forma mais ovalada , perda do hilo gorduroso e aspecto conglomerado.

1. Consistência: Gânglios duros e fixos são mais suspeitos do que aqueles que são móveis e macios.

1. Persistência: Se os gânglios permanecerem aumentados por mais de algumas semanas, é importante procurar avaliação médica.

O Papel da Radiologia Intervencionista e da Patologia

A radiologia intervencionista desempenha um papel fundamental no diagnóstico e tratamento de gânglios aumentados. Assim, procedimentos minimamente invasivos, como a biópsia com agulha grossa guiada por imagem (ultrassom ou tomografia), permitem a obtenção de amostras de tecido dos gânglios para análise patológica. Portanto , embora a punção com agulha fina seja útil, ela tem suas limitações. Assim, muitas vezes, os profissionais preferem a biópsia com agulha grossa para obter uma amostra mais representativa.

Mais ainda, ter o patologista na sala para avaliar a adequação do material coletado pode evitar a necessidade de novas coletas devido a material insuficiente e é também um recurso bastante utilizado em centros de excelência.

Todavia, além dos procedimentos de imagem, a propedêutica clínica muitas vezes requer a realização de exames sorológicos para ajudar a determinar a causa do aumento dos linfonodos.

Em resumo, linfonodo aumentado, gânglio aumentado e íngua aumentada são termos sinônimos e indicam um sinal importante do corpo, que pode estar relacionado a diversas condições.. A combinação de uma biópsia pela radiologia intervencionista, patologia e exames sorológicos desempenha um papel vital na identificação e no tratamento dessas condições e ,portanto, proporcionando diagnóstico preciso. Finalmente, não ignore os sinais do seu corpo e busque ajuda médica sempre que necessário.

Até breve,

Referências Bibliográficas

Habermann TM, Steensma DP.Lymphadenopathy. Mayo Clin Proc. 2000 Jul;75(7):723-32. doi: 10.4065/75.7.723. PMID: 10907389.

Dr João Paulo Giacomini Bernardes
Radiologista Intervencionista em Brasília- DF

Perguntas e respostas rápidas sobre o tema

Qual médico procurar quando encontrar um gânglio aumentado?

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Qual a diferença entre gânglio aumentado, íngua , linfonodomegalia e linfonodo aumentado?

Nenhuma. Todos eles são sinônimos. O termo íngua é bastante utilizado na linguagem popular enquanto linfonodomegalia, linfonodo aumentado e gânglio aumentado são mais utilizados em linguagem técnica.

Por que a biópsia por agulha grossa guiada por imagem é mais recomendada que uma PAAF (punção aspirativa por agulha fina) ?

Muitas vezes para excluir uma doença linfoproliferativa, por exemplo, um linfoma, é preciso realizar estudos mais aprofundados no material coletado como por exemplo imunohistoquímica. Este exame é de extrema importância e o material com agulha grossa é muito melhor para realização. Caso seja feito uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF), pode ser que seja necessário rebiopsiar com agulha grossa.