Bethesda III em uma punção de tireóide com agulha fina (PAAF). Benigno ou maligno?
Bethesda III após uma punção de tireóide? O que fazer com este achado de “atipias de significado indeterminado”? O que a literatura fala? A punção
Bethesda III após uma punção de tireóide? O que fazer com este achado de “atipias de significado indeterminado”? O que a literatura fala?
A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é uma técnica comum e essencial para avaliar nódulos tireoidianos, permitindo uma análise citológica (das células) que ajuda a diferenciar nódulos benignos de malignos. O que fazer quando o resultado é inconclusivo como a categoria Bethesda III? Você vai entender melhor neste POST!
Normalmente as punções de tireoides são realizadas por médicos radiologistas e radiologistas intervencionistas e são procedimentos considerados de simples execução e com risco muito baixo de complicações.
O sistema de classificação de Bethesda para citologia tireoidiana é amplamente utilizado para categorizar os resultados da PAAF da tireoide. Dentro deste sistema, a categoria Bethesda III (também conhecida como “Atipia de Significado Indeterminado” ou “Lesão Folicular de Significado Indeterminado” – AUS/FLUS) representa um grupo de nódulos tireoidianos com características citológicas que não se enquadram claramente em categorias benignas ou malignas. E isto pode gerar um desconforto para o paciente já que o procedimento foi realizado mas o resultado ficou ainda “em cima do muro”
O que deve ficar claro nestas situações é que não houve problema com a coleta do material, diferente da categoria Bethesda I cuja amostra é insuficiente, ou seja , com quantidade de células insuficientes para análise .
A categoria Bethesda III representa um desafio diagnóstico na avaliação de nódulos tireoidianos. O seguimento clínico, as punções subsequentes e os testes moleculares desempenham papéis cruciais na gestão destes pacientes, maximizando a precisão diagnóstica e minimizando o risco de intervenções desnecessárias ou cirurgias. É fundamental que os pacientes e médicos trabalhem juntos para tomar decisões informadas sobre o melhor curso de ação.
Espero que tenha aproveitado as informações deste texto ,
Até breve ,
Dr João Paulo Giacomini Bernardes
Radiologista Intervencionista em Brasília- DF
O que significa um resultado Bethesda III após uma punção de tireoide?
Bethesda III, também conhecida como Atipia de Significado Indeterminado (AUS) ou Lesão Folicular de Significado Indeterminado (FLUS), é uma categoria do sistema de classificação de Bethesda que indica atipias celulares que não são claramente benignas nem definitivamente malignas. Esse resultado sugere uma incerteza diagnóstica, com um risco de malignidade estimado entre 5% a 15%.
Qual é a próxima etapa após receber um resultado Bethesda III?
Após um resultado Bethesda III, é recomendável um seguimento cuidadoso, que pode incluir monitorização ultrassonográfica para observar quaisquer mudanças no nódulo, como aumento de tamanho ou características mais suspeitas. Em muitos casos, pode-se considerar uma segunda punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para obter uma amostra adicional que possa esclarecer o diagnóstico.
Os testes moleculares são necessários para nódulos classificados como Bethesda III?
Testes moleculares podem ser muito úteis para nódulos classificados como Bethesda III. Eles ajudam a identificar mutações ou alterações genéticas que indicam maior risco de malignidade. Esses testes podem fornecer informações adicionais que ajudam a decidir entre a vigilância mais intensiva ou uma intervenção cirúrgica.
Quais são os riscos de não seguir adequadamente um nódulo com classificação Bethesda III?
Ignorar o seguimento recomendado de um nódulo com classificação Bethesda III pode resultar na não detecção de uma potencial malignidade em um estágio inicial. Isso pode limitar as opções de tratamento mais eficazes e aumentar o risco de complicações associadas a um possível câncer de tireoide mais avançado.
Como posso gerenciar a ansiedade enquanto aguardo mais testes ou resultados de seguimento?
Lidar com a incerteza de um resultado Bethesda III pode ser estressante. É importante manter uma comunicação aberta com seu médico, fazer perguntas e discutir suas preocupações. Manter-se informado sobre as opções de tratamento e os passos seguintes pode ajudar a reduzir a ansiedade. Além disso, considerar o apoio de grupos de pacientes ou aconselhamento pode ser benéfico para lidar emocionalmente durante este período.
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Sobre o autor
Médico Radiologista Intervencionista em Brasília e Fundador da Doomina Health e Estudos Clínicos BR.
